Vecka 3: tisdag

Dagen började som vanligt med frukost med fesljunket kaffe eftersom strömmen var borta. Morgonmötet var rel givande eftersom man diskuterade barn rel mycket. Först och främst konstaterade man att det fanns utmärkta scheman att följa när man beh undernärda barn. Schemana är omfattande och genom att det är mycket fylleri avstår gärna vakthavande sjuksköterska från ifyllandet och hoppas att nästa vakt skall göra det. Om då vederbörande är en sjuksköterska med spåciell utbildning i att sköta dessa barn kommer nog schemat att bli i varje fall delvis ifyllt och därmed finns det papper på hur man skall handla i fortsättningen. Det är stor skillnad på uppfödningen av marasmus( med ödem) och kwashiorkor (utan ödem). Mängder antal mål och sammansättningen av vätskan är mycket olika. Allt finns i schemat men om det inte plockas fram famlar man i mökret. För en svensk doktor som aldrig sett dylika arn är det speciellt svårt. Eftersom ödemen beror på proteinbrist och elektrolytstörningar kommer vikten att falla drastiskt på dessa barn när man börjar behandlingen med korrektion av båda. Skarp order alltså om att verkligen använda givna scheman. Sedan diskuterade man vad som borde göras med den flicka som trillade ner ur ett träd ock spetsades på en gren längre ner. Grenen gick in i hennes vä ljumske och bröts dess bättre av. Hon kom in till OPD där man sövde ner henne med Ketamin som alltid och rensade såret något och drog ut den ca 12 cm långa pinnen. Hon hade under natten väldigt ont och svullnade alltmer. Hon har måttligt med feber men svullnaden har tilltagit och sträcker sig en bit neråt låret. Förbandet som lades är för bra: det släpper inte ut ngt. Dr Okoko skall revidera och öppna i Ketaminnarkos i eftermiddag eftersom hon hade ätit när vi gick rond. På morgonmötet uppenbarade sig en figur (no name) från ekonomiavdelningen som företedde en bok där alla ingrepp skulle bokföras för statistikens skull. Tydligen är det så att drs inte är speciellt noggranna med detta eftersom de tycker att det finns viktigare ting än statistik. Det gör det förvisso, men statistik kan också användas som hävarm mot dem som lägger budget.
Före ronden hann vi också gipsa och korrigera en radiusfraktur. Själva ronden var utan stora sensationer: vi skickade hem ett antal och gjorde små ändringar på några. Några labsvar hade kommit som visar att plasmodium falciparum fortfarande är ngt att räkna med i dessa trakter. Efter ronden var det en del pappersarbete. ”Sugar-head”, min dagliga socker-omläggning, och jag hade vårt dagliga möte i Minor Theatre. Det är ren rutin numera och även om det måste göra ont säger han inte något eller värjer sig det minsta.
När jag kom hem dök det upp en liten farbror med de obligatoriska böckerna under armen. Det var han som håller reda på vilka som bor i de olika gästhusen och ser till at betalning flyter in. Dessutom tar han emot klagomål från hyresgästerna om de har några. Han har med tiden blivit specialist på undvikande svar så alla eventuella klagomål: inget eller lite vatten i kranarna. tråkig belysning, en viss närvaro av småkryp (myror och kackerlackor).Mr Kapendula skrev in mig i sin bok och avslutade med att hälsa mig välkommen till MBA-kontoret om inte förr så i slutet av vistelsen för att betala hyran.
I eftermidag skall vi/dr Okoko också stoppa en ny spruta i knäet på den flicka som igår på Mr Imangas order fick en elastisk binda. Hennes knä har tilltagit i storlek och ömmar rejält. Man kan också finna patellardans så det borde finnas ngt att tappa ut, i varje fall i övre delen av leden.
Västgötaklimax: när dr Okoko och jag just skulle till att lyfta upp flickan med ljumskskadan stod det klart att sjukhuset hade slut på Ketamin. Utan att söva patienterna kan man inte med gott samvete göra så smärtsamma ingrepp som utrymning av sårhålor, manipulation av frakturer m.m. Totalstopp för småkirurgi blev det alltså. Det blev tidig avtropp från sjuka huset efter lite pappersarbete. För en gångs skull behövde jag inte ha dåligt samvete eftersom det inte var någon kö på OPD. Mr Kapendula dök upp för att hämta några möbler från gannens och gav samtidigt en förklaring till varför vi trots elektrisk ström inte hade ngt vatten. Det hela skulle repareras, men han sade aldrig när… Den som lever får se och vi har vatten sparat så vi klarar oss ett par dar.. Ungefär samtidigt som jag skulle sätta mig till bords och äta kvällsmat sådär kl 1800, när mörkret ute var nästan totalt gick strömmen. Det blev väldigt mörkt plötsligt. Det var bara att tända fotogenlampan och i det milda ljuset från den intaga kvällsyoghurten. Jag hade läst ut I skuggan av ett mord så det var tid att byta. Det var inte lätt i mörkret så det blev den första jag fick tag på: Tatuerad torso av Helene Tursten. Denna variant av Helene har skrivit en hög kriminalromaner tidigare så vi får väl se hur den artar sig. Den börjar med att en svart labrador som heter Allan hittar ett stympat lik i en klippskreva. Allt som finns är torson av en person med en märklig tatuering. Når strömmen kom ca kl 20 var jag redan trött och på väg i säng.